心疾患と治療

CARDIAC DISEASE AND TREATMENT

A.	① 人工心肺を使用しない・・・オフポンプ冠動脈バイパス術 (off-pump coronary artery bypass; off-pump CABG, OPCAB)
	② 胸骨を切開しない・・・minimally invasive cardiac surgery; MICS（狭義の低侵襲心臓手術）

①オフポンプ冠動脈バイパス術
（off-pump coronary artery bypass; off-pump CABG, OPCAB）

●冠動脈バイパス術

当院では単独冠動脈バイパス術の90％以上をオフポンプ手術で行っています。
さらに、胸骨を切開しないMIDCAB, MICS-CABGあるはハイブリッド冠血行再建治療を、ロボット手術を併用して行うこともあります。
※MIDCAB (minimally invasive direct coronary artery bypass)・・・LITA-LADバイパスのみのMICS-CABG

※ハイブリッド治療・・・多枝病変（＝複数個所の病変）に対してCABGとPCIを組み合わせた治療。左冠動脈にCABG（MICS-CABGあるいはMIDCABのことが多い）、右冠動脈にPCIを行うことが多い。

②MICS手術

・・・胸骨を切らない手術方法です。
胸骨を切ると、術後胸骨が癒合するまでの2-3か月の間、重いものを持たないようにとか、ゴルフやテニスなど体を大きくひねる運動をしないようにとか、生活動作に制限が必要になります。また、切った胸骨が出血したり感染したりするリスクがあります。

MICS手術では、肋骨の間から心臓にアプローチします。胸骨を切らないで小さな傷で手術を行うことができます。痛みの改善も早く、退院後の仕事復帰や日常生活動作の回復が早くなります。 単独の弁膜症手術や、本数の少ない冠動脈バイパス手術が適応となります。

●MICS大動脈弁置換術

右側の肋骨の間を小切開し、大動脈弁置換を行います。
小さな創から人工弁を植え込むため、縫合が少なくて済むような新しい生体弁 (Sutureless生体弁)が開発されており、当院でも使用しています。