心疾患と治療

CARDIAC DISEASE AND TREATMENT

LivaNova社のPerceval弁は、ウシ心嚢膜弁と自己拡張型のステントで構成されています。（図2） デリバリーホルダーに装着するときに弁を折り畳む（コラプス）必要があり、各大動脈洞の中央にガイドの糸を掛けて弁を挿入し、バルーンで後拡張した後、糸を取り除きます（図3）。人工弁の糸による縫着は全く行う必要はありません。

65-70歳以上の大動脈弁狭窄症に適用されることが多いです。Rapheの無いSiever’s分類type0の二尖弁では、弁輪が楕円形に近いため使用は推奨されません。また感染性心内膜炎では弁周囲組織の炎症や脆弱化に注意する必要があり、弁輪膿瘍があれば使用できません。懸念として従来の生体弁と比較して、術後のペースメーカ植込み率が高いと言われていましたが、最近では同等にまで減少してきており、当院での成績は従来の生体弁と変わらない成績です。INTUITYの弁部分は従来の生体弁であり、長期成績が示されており、RAT手術では、コラプスして視野を得やすいため、Perceval弁の使用率が高いとされています1)。